Ministerul Sănătăţii a publicat, zilele acestea, pe pagina web, pentru dezbatere publică, Strategia Naţională de Raţionalizare a Spitalelor 2010-2012. Prin acest proiect se urmăreşte, în primul rând, descentralizarea actului decizional în materie de îngrijiri de sănătate curative şi responsabilizarea comunităţii locale faţă de nevoile de sănătate ale populaţiei, în special în ceea ce priveşte administrarea unităţilor sanitare.


Descentralizarea sistemului de sănătate – o prioritate

Strategia Naţională de Raţionalizare a Spitalelor 2010 - 2012, un document postat, pentru dezbatere publică, pe site-ul Ministerului Sănătăţii , se bazează, spun oficialii Ministerului, pe patru idei – echitate, centrarea sistemului pe cetăţean, calitate şi responsabilizare.
Motivul emiterii acestui document îl reprezintă pe de o parte schimbările politice, anii de creştere economică şi renunţarea la acordul cu F.M.I., care au exclus din planurile de management ale sistemului medical noţiunile şi măsurile de raţionalizare a cheltuielilor, iar pe de altă parte, demararea de către Guvern, în colaborare cu Banca Mondială, a unui Plan de împrumut pentru politica de dezvoltare, una dintre componentele acestui Plan, şi anume “Reformele privind cheltuielile sectoriale”, având ca prioritate restructurarea şi raţionalizarea spitalelor.
Strategia de Raţionalizare are ca scop realizarea unui sistem modern de sănătate, cu structuri flexibile, organizate, localizate şi accesate în aşa fel încât să ţină cont de nevoile şi preferinţele comunităţilor pe care le deservesc. De altfel, obiectivul principal al noii Strategii îl reprezintă crearea unui sector al serviciilor spitaliceşti performant, prin reorganizarea, descentralizarea şi informatizarea spitalelor. De asemenea, se urmăreşte asigurarea unei finanţări sustenabile şi remodelarea finanţării spitalelor, dar şi elaborarea unei strategii coordonate de resurse umane în domeniul medical.
Conform proiectului, pacientul, consumatorul de servicii de sănătate, va avea un control mai mare. De asemenea, acestuia i se va da posibilitatea să aibă acces la informaţii de calitate şi de a putea participa la deciziile legate de propria sănătate, ceea ce în prezent “se întâmplă foarte rar”, admit reprezentanţii Ministerului Sănătăţii.
Conform Planului de acţiuni şi instituţii responsabile pentru îndeplinirea obiectivelor propuse în această strategie, anul acesta vor fi finalizate procesele de descentralizare a unităţilor sanitare cu paturi şi cel de raţionalizare a cheltuielilor de personal în spitale. De asemenea, s-a realizat creşterea autonomiei managementului spitalicesc şi reducerea numărului de paturi din aceste unităţi.
Anul viitor, sistemul de sănătate va trece la acreditarea spitalelor, introducerea cardului de sănătate şi introducerea unui nou sistem de finanţare a spitalelor (noul sistem DRG). Şi pentru aceeaşi perioadă este prevăzut a fi finalizat şi sistemul integrat de informatizare a unităţilor spitaliceşti.
Observaţiile şi propunerile pe marginea acestui proiect pot fi trimise la adresa propuneri@ms.ro , până în 11 septembrie.


Banii alocaţi sectorului spitalicesc, “cu mult peste media U.E.”

În cadrul acestei Strategii se arată că, scriptic, sectorul spitalicesc din România nu stă atât de prost pe cât se spune la capitolul finanţare : “Sectorul spitalicesc din România consumă în mod constant peste 50% din bugetul C.N.A.S., la care se adaugă fondurile de la Ministerul Sănătăţii, pentru investiţii, şi fondurile pentru programele derulate prin spitale. Toate aceste fonduri duc la un procent cu mult peste media de 40%, alocată pentru spitale în U.E.”, se arată în document. În plus, se atrage atenţia, pentru majoritatea spitalelor, Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate continuă să reprezinte o sursă unică sau preponderentă de finanţare, deşi încă din 2002 s-a creat baza legală prin care autorităţile publice locale puteau contribui la susţinerea unor cheltuieli administrative.
Principalele probleme identificate în cadrul sistemului de sănătate, se mai arată în Strategia Naţională de Raţionalizare a Spitalelor 2010 - 2012, sunt : centralizarea instituţională excesivă şi lipsa autonomiei manageriale reale a spitalelor, care reduc capacitatea acestora de a răspunde activ şi rapid la condiţiile sociale şi de piaţă în continuă schimbare, lipsa unui plan naţional şi a unor planuri regionale pe termen lung referitoare la serviciile spitaliceşti, care pot să contrabalanseze creşterea autonomiei, un sistem de finanţare a activităţii spitaliceşti care nu stimulează utilizarea eficientă a fondurilor alocate şi nici creşterea calităţii serviciilor medicale şi, nu în ultimul rând, instabilitatea cadrului legislativ şi multiplele schimbări de direcţie în ceea ce priveşte structura şi rolul sistemului sanitar.