“Risipa din Sănătate va continua să facă victime, la propriu şi la figurat”

Tot din 2012 ar putea intra în vigoare noua lege a asigurărilor de sănătate. Reprezentanţii Noii Republici avertizează că, în forma actuală, deşi are şi puncte bune, lege nu va favoriza nici pacientul, nici asiguratorul, ci doar funcţionarul public din Sănătate.

C.N.A.S., depozitarul banilor asiguraţilor

Proiectul noii Legi a sănătăţii pre­vede înfiinţarea caselor de asigurări de sănătate private, Casa Naţională de Asi­gurări de Sănătate rămânând un depo­zi­tar al banilor asiguraţilor. Contribu­ţiile sociale la fondul social de sănătate vor rămâne obligatorii, însă fiecare ro­mân va putea alege casa de sănătate pe care o va dori, pentru a-i administra banii. Companiile şi angajaţii vor plăti la Agenţia Naţională de Administrare Fis­cală, banii urmând să meargă spre C.­N.A.S şi, de aici, la asigurătorii de să­nătate.

Orice persoană nouă care intră în sistemul de asigurări trebuie să-şi alea­gă, în 60 de zile, asigurătorul. Persoa­nele care nu fac dovada calităţii de asi­gurat beneficiază de servicii medicale doar în cazul urgenţelor şi al bolilor cu potenţial epidemic, de vaccinările obli­gatorii şi de serviciile de planificare familială, dar şi de monitorizarea evo­luţiei sarcinii şi a lăuzei.

Scutiţi de plata asigurării de sănă­tate vor fi copiii sub 18 ani, studenţii până în 26 de ani, care nu realizează venituri, soţii şi părinţii aflaţi în între­ţinerea unui asigurat, persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, bolnavii incluşi în programele naţionale şi femeile însărcinate.

Noua Republică: “Noua Lege a sănătăţii este ineficientă”

Noua Lege a sănătăţii nu face alt­ceva decât să întărească baronii statu­lui, iar două treimi din banii asiguraţilor nu vor ajunge la pacienţi, apreciază liderii Asociaţiei Noua Republică Timiş.

Vicepreşedintele asociaţiei, Vale­riu Todiraşcu, estimează că două tre­imi din aproximativ cinci miliarde euro anual vor continua să fie plătite pentru TVA-ul mare din facturi, impozite mari pe salariile angajaţilor şi pe incom­pe­tenţa managerială a celor care conduc sistemul sanitar.“Noua Lege a Sănă­tăţii nu prevede mecanisme care să stopeze dotările inutile, licitaţiile tru­ca­te, preţurile artificiale, angajarea per­sonalului necalificat, prescrierile inu­tile şi tratamentele imaginare. Nu ofe­ră garanţii de corectare a administrării banilor asiguraţilor. Risipa din Sănă­tate va continua să facă victime, la propriu şi la figurat”.

Potrivit acestuia, noul proiect de Lege al sănătăţii împiedică diminuarea numărului de pacienţi decedaţi, întru­cât nu elimină risipa din sănătate, nu pro­clamă principiile europene de alocare a fondurilor publice ca fiind cele care vor guverna redistribuirea judicioasă bani­lor asiguraţilor şi nu include niciun fel de măsuri de ameliorare a ineficienţei manageriale din sistemul medical. “Întrebarea pe care ne-o punem cu toţii este cui serveşte această lege? Asigu­ratului? Nu! Pacientului? Nu! Funcţio­narilor din sistemul sanitar? Da! Noul proiect de Lege a Sănătăţii va servi doar celor patru baroni ai săi care, ca şi până acum, vor cheltui discreţionar banii asi­guraţilor fără să dea socoteală nimănui : Ministerul Sănătăţii, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, Programele Naţionale şi Agenţia Naţională pentru Calitate şi Infomaţii Sanitare”, afirmă Valeriu Todiraşcu.

Reprezen­tan­ţii Noii Republici Timiş spun că primele 18 articole din proiectul de lege vorbesc doar despre atribuţiile şi drepturile celor “patru ba­roni”, fără să menţioneze nimic despre obligaţiile acestora în faţa asiguraţilor şi nici des­pre cine şi cum verifică aces­te institu­ţii, cum şi unde sunt raportate eficien­ţa economică a activităţii lor. În plus, proiectul de lege nu menţio­nează faptul că asiguratul este proprie­tarul banilor şi că Minis­te­rul Sănătăţii şi C.N.A.S. sunt împuterniciţii temporari ai acestuia, pentru gestio­narea banilor, şi nu conferă asigura­tului dreptul de a de­cide şi aproba ne­voile populaţiei privind sănătatea, dar şi de a contesta şi con­trola modul de cheltuire a banilor asi­guraţilor.

O altă problemă, spun membrii Noua Republică, este că proiectul nu garantează accesul egal la fondurile din sănătate al furnizorilor privaţi. În plus, defineşte mai multe forme para­lele de decontare a serviciilor, fără să menţioneze că acestea se vor aplica unitar pentru toţi furnizorii privaţi şi de stat :“Banii asiguraţilor vor continua să se aloce discriminatoriu, în funcţie de tipul de furnizor, privat sau de stat, deci nu se va schimba nimic în modul actual de risipire a banilor asiguraţilor, prin care, de exemplu, analizele de la­borator vor continua să fie decontate privaţilor utilizând metoda «prin ambu­latoriu», iar spitalelor utilizând metoda «per caz rezolvat»”. 

Există şi puncte bune

Totuşi, noua Lege a sănătăţii are şi aspecte pozitive, consideră Noua Republică. Primul este că va permite apariţia companiilor private de sănă­tate. Se deschide totodată posibilitatea contractării unor asigurări suplimen­tare care vor aduce mai mulţi bani în Sănătăte. Un alt aspect pozitiv este faptul că asiguratul poate să-şi aleagă furnizorul de servicii de sănăta­te, în ţară sau chiar în străinătate, şi asi­gurătorul este obligat să-i ramburseze suma cheltuită pentru servicii incluse în pachetul de bază, ducând la apariţia unei concurenţe reale între furnizorii de servicii de sănătate cu participarea inclusiv a furnizorilor externi. În plus, arată Noua Republică, noua Lege a sănătăţii stabileşte obligaţiile furni­zo­rului de servicii de sănătate faţă de pa­cient şi viceversa. 

Un alt plus al proiectului de lege este reglementarea într-o manieră mai potrivită a malpraxisului şi stabilirea de termene stricte până la soluţionarea amiabilă a solicitării de despăgubire în­tre petent şi compania de asigurare de malpraxis, fără a fi necesară analiza­rea cazului la Colegiul Medicilor, stabilindu-se, totodată, când despăgubirea trebuie să fie pusă pe seama instituţiei şi când este responsabilitatea medicului, astfel încât petentul va recupera suma cuvenită de la asigurătorul instituţiei şi nu este dator să aştepte o anchetă prealabilă. 

Şi faptul că se stipulează reorgani­zarea spitalelor publice cu acordarea autonomiei şi autofinanţării poate avea ca efect un management mai bun şi scă­derea risipei din Sănătate, cu condiţia ca acestea să primească fonduri de la asigurători nediferenţiat, după aceleaşi criterii, criterii care să se apli­ce şi instituţiilor private. 

“Noua Republică cheamă autori­tăţile publice să lanseze o dezbatere naţională cu privire la folo­sirea şi destinaţia banilor cetăţenilor români care plătesc taxe şi impozite pentru sistemul public de sănătate.” Res­pectul pentru cetăţeanul-pacient în­cepe cu respectul faţă de cetăţeanul-contri­buabil, concluzionează repre­zentanţii Asociaţiei Noua Republică Timiş.